Laparoscopia
(Cirugía con incisiones en forma de ojo de cerradura)
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Definición
Esta cirugía se realiza a través de diversas incisiones en forma de ojo de cerradura. Se inserta un instrumento de fibra óptica a través de una de las incisiones para ver el interior del abdomen. Los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de las demás incisiones.
Instrumentos laparoscópicos que se insertan en el abdomen
Razones para realizar el procedimiento
Generalmente, el procedimiento se realiza para:
- Diagnosticar la causa de un dolor abdominal o pélvico crónico o agudo.
- Visualizar y obtener una muestra de tejido de un tumor en el abdomen.
- Determinar la causa de la infertilidad .
- Determinar el origen del líquido que se acumula en el abdomen.
- Controlar el estado de un cáncer tratado previamente.
- Ayudar a determinar el estadio de ciertos tipos de cáncer.
Actualmente, es posible realizar muchos tipos de cirugía con laparoscopio, por ejemplo:
- Reparación quirúrgica de una hernia
- Biopsia de los órganos abdominales
- Apendicectomía
- Colectomía
- Extracción de la vesícula biliar o cálculos biliares
- Ligadura de trompas
- Cirugía por embarazo ectópico
- Obtención de óvulos para la tecnología de reproducción asistida
- Histerectomía
- Extracción de un fibroma
- Extracción de glándulas suprarrenales
- Extracción de una parte del hígado
- Esplenectomía
- Destrucción de adherencias en el abdomen
- Endometriosis
- Quiste de ovario
- Procedimientos para la incontinencia
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
- Enfermedad cardíaca o pulmonar
- Obesidad
- Cirugía abdominal previa
¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
Según el motivo de la cirugía, el médico hará lo siguiente:
- Examen físico y revisión de los medicamentos
- Análisis de sangre (p. ej., prueba de embarazo, prueba de la función hepática, balance electrolítico)
- Análisis de orina para detectar una infección de las vías urinarias y diabetes
- Ecografía : una prueba que usa ondas sonoras para visualizar el interior del cuerpo
- Tomografía computarizada (TC) : un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes del interior del cuerpo
- Resonancia magnética (RM) : una prueba que utiliza ondas magnéticas para obtener imágenes del interior del cuerpo
En los días previos al procedimiento:
- No tome aspirina ni otros antiinflamatorios durante una semana antes de la cirugía, a menos que el médico indique lo contrario. Es posible que también tenga que dejar de tomar anticoagulantes. Por ejemplo, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Consulte con el médico.
- Según el tipo de cirugía, quizás deba tomar un laxante o usar un enema.
- Consiga que alguien lo transporte hasta su casa.
- La noche anterior, coma una comida liviana. A menos que el médico indique lo contrario, no ingiera ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
Anestesia general o anestesia local con sedantes.
Descripción del procedimiento
El cirujano realiza un corte pequeño en el abdomen. Esta incisión se puede hacer cerca del ombligo o en la parte baja del abdomen. Se inserta una aguja que se usa para inyectar dióxido de carbono dentro del abdomen. El gas provoca la expansión de la cavidad abdominal. Así es más sencillo ver los órganos. Luego, el médico inserta el laparoscopio. El laparoscopio ilumina, magnifica y proyecta una imagen en pantalla. Se realiza una inspección de los órganos.
Si es necesario, se hacen otras incisiones en el abdomen. Después, el médico inserta herramientas diminutas para obtener muestras para biopsia o para realizar la cirugía. A continuación, se cierran las incisiones con suturas o grapas.
Después del procedimiento
El laboratorio examina el líquido o tejido.
¿Cuánto durará?
Menos de una hora (según el tipo de procedimiento).
¿Dolerá?
La anestesia impide sentir dolor durante el procedimiento. Mientras se recupera, posiblemente sienta dolor durante un par de días. Sin embargo, se le suministrarán medicamentos para el alivio del dolor . También es posible que se sienta hinchado o que sienta dolor en el hombro a causa del gas. Ese dolor puede durar hasta tres días.
Posibles complicaciones
- Infección
- Embolia gaseosa
- Sangrado excesivo
- Daño en los vasos sanguíneos u órganos (a veces se requiere una cirugía abierta inmediata para su reparación)
- Problemas relacionados con la anestesia
- La necesidad de realizar una cirugía abierta en lugar de una laparoscopia
Hospitalización promedio
Si el procedimiento se realiza con el fin de obtener un diagnóstico, probablemente pueda regresar a casa ese mismo día. Si debe someterse a cirugía, deberá pasar algunos días en el hospital.
Cuidado posoperatorio
Una vez en casa, siga las indicaciones del médico, como:
- La mañana posterior a la cirugía, retire la venda.
- Evite levantar objetos pesados.
- No tome bebidas con gas durante dos días.
Resultado
Según el procedimiento, debería poder retomar las actividades habituales en aproximadamente una semana. Si el procedimiento se realizó para diagnosticar una enfermedad, el médico le sugerirá opciones de tratamiento. Los resultados de la biopsia estarán disponibles en tres a cinco días.
Llame al médico si ocurre lo siguiente
- Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos
- Enrojecimiento, inflamación, aumento del dolor, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
- Dolor de cabeza, dolores musculares, sentirse débil o mareado
- Dificultad para orinar
- Complicaciones de la anestesia general (p. ej., tos, falta de aire, dolor en el pecho, náuseas o vómitos intensos)
RESOURCES:
National Library of Medicine
http://www.nlm.nih.gov/
Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons
http://www.sages.org/
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
http://www.hc-sc.gc.ca/index_e.html/
Women's Health Matters
http://www.womenshealthmatters.ca/index.cfm/
References:
Hurd WW. Gynecologic laparoscopy. eMedicine website. Available at: http://www.emedicine.com .
Patient information for diagnostic laparoscopy from SAGES. Society of American Gastrointestinal Endoscopic Surgeons. Available at: http://www.sages.org/publication/id/PI02/ . Published 2004. Accessed July 22, 2008.
Surgery and other procedures for cancer treatment. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15topicID=81 . Updated June 2007. Accessed July 22, 2008.
Último revisado November 2008 por Ronald Nath, MD
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